Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (Депздрав Югры) является исполнительным органом государственной власти Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, осуществляющим функции по реализации единой государственной политики и нормативному правовому регулированию, управлению государственным имуществом, оказанию государственных услуг в сфере охраны здоровья граждан, включая организацию медицинской помощи, профилактики заболеваний, медицинской реабилитации, лекарственного обеспечения и санитарно-гигиенического образования населения. Травматология на портале EUROLAB – диагностика и лечение, описание причин и симптомов заболеваний. Травматизм, причины травматизма, производственный травматизм, профилактика травматизма.

Травма: виды, причины и симптомы


Травмы, по статистике, составляют 9% от общего числа смертей по всему миру. Это одна из самых распространенных причин госпитализации пациентов и обращений за врачебной помощью. Значительная часть пациентов, которые выжили после получения тяжелых травм, получают временную или постоянную инвалидность.

Внезапное кратковременное или продолжительное воздействие на ткани/органы, следствием чего являются анатомические и физиологические изменения различной степени, получило название травмы. Данное воздействие в зависимости от типа поражающего фактора может быть различным, в частности, механическим, химическим и др. Причины травм многообразны. К примеру, механический фактор может представлять собой давление, разрыв, растяжение и др. Электротравма возникает вследствие контакта тканей с электрическим током, а ожоги – в результате взаимодействия с открытым огнем или жидкостями высоких температур. Отдельно стоит отметить химические ожоги, получение которых возможно при контакте с агрессивными химическими веществами. Степень тяжести травмы зависит от скорости и продолжительности внешнего воздействия. Многие травмы требуют неотложной врачебной помощи, а прогноз для пациентов зависит от своевременности начатого лечения.

Травматизм бытовой.

Бытовые травмы включают несчастные случаи, возникшие вне связи с производственной деятельностью пострадавшего - в доме, квартире, во дворе и т.д. К нему относят несчастные случаи, возникшие вне связи с производственной деятельностью пострадавшего - в доме, квартире, во дворе, личном гараже и т. д. Бытовой травматизм весьма высок и не имеет тенденции к снижению. Ведущей причиной этих травм (около трети случаев) является выполнение домашней работы - приготовление пищи, уборка и ремонт помещений и т. д. Среди травм преобладают ушибы, ранения, ожоги и др. Наиболее часто повреждается кисть. Около четверти бытовых травм возникает при падении во дворе, в квартире и т. д. Реже повреждения получают в различных бытовых эксцессах. В их возникновении значительная роль принадлежит алкогольному опьянению, особенно в праздничные и выходные дни. Бытовые травмы у мужчин встречаются в 3-4 раза чаще, чем у женщин, причем у лиц 18-25 лет они возникают в 4-5 раз чаще, чем у людей 45-50 лет.

Профилактика бытовых травм включает:

  • улучшение условий быта;
  • расширение коммунальных услуг населению;
  • рациональную организацию досуга;
  • проведение разнообразных культурно-массовых мероприятий;
  • широкую антиалкогольную пропаганду;
  • целенаправленную работу по созданию здорового быта;
  • организацию при жилищных конторах специальных комиссий по борьбе с бытовым травматизмом;
  • широкое привлечение общественности.

Детский травматизм.

Травматизм детский во всех странах становится предметом особой озабоченности широкого круга лиц и работников различных специальностей. В настоящее время от травм и несчастных случаев умирает во много раз больше детей, чем от детских инфекционных заболеваний. В возникновении повреждений существенное значение имеют анатомо-физиологические и психологические особенности детей, их физическое и умственное развитие, недостаточность житейских навыков, повышенная любознательность и т. п. При анализе детского и школьного травматизма учитывают, что каждая возрастная группа имеет свои особенности. Необходимо обучать детей правильному поведению дома, на улице, в общественных местах, при занятиях спортом.

Выделяют следующие виды детского травматизма: 1) бытовой; 2) уличный (связанный с транспортом, нетранспортный); 3) школьный; 4) спортивный; 5) прочий. К детскому бытовому травматизму относят травмы, возникающие в домашней обстановке, во дворе, в детских дошкольных учреждениях. Наиболее тяжелыми из них являются ожоги (преимущественно у детей грудного возраста) и переломы. Довольно часто у детей от 1 до 3 лет встречаются повреждения связочного аппарата локтевого сустава как следствие резкого потягивания ребенка за руку. Среди причин выделяют ушибы (30-35%), травмы при падении (22-20%), повреждения острыми предметами (18-20%), термическое воздействие (15-17%). Травмы объясняются преимущественно недостаточным надзором за детьми.

Из многообразия причин детского бытового травматизма можно выделить следующие:

  • неправильный уход и недостаточный надзор за ребенком;
  • отсутствие порядка в содержании домового хозяйства (незакрытые выходы на крыши, незащищенные перила лестничных проемов, открытые люки подвалов, колодцев, неогражденные траншеи при земляных работах, отсутствие ограждений ремонтируемых зданий, небрежное хранение материалов на стройках и др.);
  • недостаток специальной мебели и ограждений в квартирах, игровых площадок, невоспламеняющейся одежды;
  • дефекты воспитания дома и в школе, отсутствие навыков правильного поведения в местах общего пользования и др.

Школьные травмы включают несчастные случаи у учащихся дневных общеобразовательных школ всех типов (в т.ч. музыкальных, спортивных, СПТУ), возникшие в период их нахождения в школе (на уроке, включая урок физкультуры, на перемене, в учебных мастерских, на пришкольном участке). Из-за большой скученности, ежечасного перемещения из класса в класс, коротких перемен, когда детская энергия, накопленная за урок, выплескивается в течение нескольких минут, травмы неизбежны. Каждая пятая травма со школьниками происходит в самой школе, причем 4/5 из них - на перемене. Профилактикой детского травматизма сегодня озабочен весь мир.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ)


По статистике, одной из наиболее распространенных причин смертности и получения инвалидности, в частности лицами молодого возраста, выступает черепно-мозговая травма. Основную группу риска составляют граждане, возрастом до 50 лет. Частота ЧМТ – примерно 300-400 случаев на 100000 человек ежегодно. На территории России ежегодно с диагнозом «черепно-мозговая травма» регистрируется около 400 пациентов на 100 тысяч человек. При этом приблизительно 50 тыс. человек из указанного выше количества пациентов погибают или получают инвалидность. Наиболее распространенными причинами ЧМТ на территории России являются бытовые и производственные несчастные случаи, а также ДТП (дорожно-транспортные происшествия).

Такой вид травмы представляет собой повреждение костей черепа, сосудов, мозга и других внутричерепных образований. Есть и иные варианты ЧМТ:

  • тяжелая травма, вследствие которой кости черепа сохраняют свою целостность, а повреждаются внутричерепные структуры;
  • нарушение целостности черепа при минимальной мозговой травме.

Среди основных причин ЧМТ выделяют падение с высоты, ДТП, бытовые, производственные и спортивные несчастные случаи. Степень тяжести ЧМТ и индивидуальный прогноз для пациента зависит от степени повреждения головного мозга.

Какой бывает травма головы?

По типу воздействия травмы головы делятся на:

  • травмы ускорения, сопровождающиеся диффузным повреждением мозга;
  • локальные травмы, возникающие при нанесении удара по голове предметом с определенной силой;
  • компрессионные повреждения.

Различные виды травм имеют свои особенности возникновения, клиническую картину и прогноз для пациента. Выделяют разные типы ЧМТ:

  • закрытые травмы головы, включающие ушибы, сотрясения, сдавления, а также повреждения черепа при условии сохранения целостности окружающих его мягких тканей;
  • открытые – травмы, при которых переломы костей черепа сопровождаются нарушением целостности мягких тканей, различным по интенсивности кровотечением или ликвореей (истечением цереброспинальной жидкости).

Стоит отметить, что открытые травмы мозга подразделяются на проникающие (сопровождающиеся повреждением твердой оболочки) и непроникающие (соответственно, без нее).

По типу полученных повреждений у пациента может быть диагностирована:

  • изолированная ЧМТ – травма, не сопровождающаяся другими внечерепными повреждениями;
  • сочетанная черепно-мозговая травма, при которой также отмечаются повреждения внутренних органов и костей скелета;
  • комбинированная ЧМТ – повреждения, возникающие на фоне воздействия на организм не только механических, но и одного или нескольких немеханических факторов.

Специалистами выделяется три стадии ЧМТ по степени ее тяжести. Так, у пациентов может диагностироваться легкая, средняя и тяжелая стадия черепно-мозговой травмы.

С учетом формы и характера ЧМТ, возраста пациента и состояния его здоровья, а также ряда других факторов выделяют острый, промежуточный и отдаленный периоды ее течения.

Кроме того, выделяют первичную и вторичную ЧМТ. Первичная возникает под воздействием механических факторов, не обусловленных какими-либо церебральными нарушениями. Причиной возникновения вторичной ЧМТ являются падения и механические удары по голове, к примеру, у людей с диагнозом эпилепсии, инсультом и рядом других заболеваний.

Механизмы вторичной мозговой травмы


Вторичное повреждение головного мозга – следствие тяжелой травмы головы. Ее частотность составляет приблизительно 20% всех пациентов с данным диагнозом. Вторичная травма представляет особую опасность для состояния здоровья и даже жизни пациента. Среди основных причин такой патологии стоит отметить гипоксию мозга, развивающуюся из-за отсутствия поступления кислорода через дыхательные пути, артериальной гипотензии и резкого повышения внутричерепного давления.

Тяжелая травма головы

Последствия тяжелой травмы головы для здоровья и жизни пациента зависят от качества и своевременности оказанной врачебной помощи. При таком виде повреждения у пострадавшего может отмечаться целый ряд характерных признаков, в частности:

  • неоднократная рвота, которую невозможно преодолеть;
  • продолжительная потеря сознания;
  • спутанное сознание и потеря памяти;
  • непреодолимое желание спать и двоение в глазах;
  • судороги и кровь из носа и др.

Состояние пациента при тяжелой травме головы ухудшается стремительно. Для оказания первой помощи при травме головы необходимо:

  • уложить пациента в помещении с приглушенным светом, обеспечив ему полный покой;
  • подложить под голову и плечи что-то мягкое, слегка приподняв при этом пострадавшего;
  • постараться остановить кровотечение из открытой раны на голове (прижимая бинт или же чистую ткань к ране, нельзя давить на нее, если имеется вероятность перелома костей черепа).

Все эти действия необходимо совершать, предварительно вызвав «скорую помощь». До прибытия медиков важно следить за сознанием и наличием дыхания у пострадавшего. В случае отсутствия дыхания необходимо начать выполнение сердечно-легочной реанимации.

Определение и лечение травм мозга


Основными действиями при диагностике ЧМТ можно назвать опрос пострадавшего, сбор анамнеза, осмотр и оценка его состояния. Если человек потерял сознание, нужно, чтобы врачи получили сведения о происшествии от очевидцев и работников бригады «скорой помощи», прибывшей на место. При оценке его состояния важно убедиться в наличие или отсутствие нарушений целостности мягких тканей и произвести неврологический осмотр.

Одним из самых информативных инструментальных методов диагностики является компьютерная томография. Применяя ее, специалисты могут оценить степень повреждения костей черепа, головного мозга и других внутричерепных структур, наличие патологических процессов и характер их течения. КТ может применяться при травмах любых степеней тяжести. Такое исследование дает возможность обойтись без ряда ранее используемых диагностических процедур, в частности краниографии, церебральной ангиографии, эхоэнцефалоскопии и др.

Если возможности незамедлительно провести КТ нет, для диагностики используют магнитно-резонансную томографию. Перед проведением МРТ в обязательном порядке выполняют краниографию с целью исключить наличие металлических инородных тел.

В некоторых случаях применяется эхоэнцефалоскопия, позволяющая наиболее точно оценить смещение внутричерепных структур. При обследовании детей и пациентов с дефектами костей черепа также может использоваться УЗИ. Менее точной, нежели компьютерная томография, является краниография (рентгенологическое исследование без использования контрастных веществ). При обследовании пациента с травмой головы ее необходимо производить сразу в нескольких проекциях. Такое исследование позволяет определить переломы костей черепа, рентгеноконтрастные инородные тела, а также пневмоцефалию.

Производственный травматизм

Производственный травматизм иногда разделяют в зависимости от отрасли промышленности:

  • горнорудный,
  • машиностроительный,
  • текстильный и т.д.

Этот раздел следует считать рациональным, поскольку в каждой отрасли производства есть свои особенности технологического процесса и характера травм независимо от географического региона. Поэтому профилактические мероприятия, произведенные в одном месте, могут быть воплощены на других типичных предприятиях. Так, в металлорежущей и автобусостроительной промышленности чаще встречаются микротравмы и раны, особенно кистей рук, горнодобывающей – ушибы тканей и переломы костей различной локализации, в сельском хозяйстве – ушибы и ранения преимущественно верхних конечностей.

Причины промышленного и сельскохозяйственного производственного травматизма:

1. Организационные – недостаточные обучение и инструктаж рабочих по технике безопасности, неправильная организация труда и нарушения технологического процесса, необеспечение рабочих индивидуальными и коллективными средствами безопасности, недостаточный надзор за соблюдением правил безопасности и т.д.

2. Материально-технические – связанные с использованием неисправного оборудования и инструментария, машин и механизмов, а также несовершенством их конструкций.

3. Санитарно-гигиенические – засорение, недостаточное или чрезмерное освещение и вентиляция рабочего места, чрезвычайно низкая или высокая температура воздуха в рабочей зоне и т.п.

4. Личные, связанные с психологическим и физическим состоянием человека (недостаточная квалификация, хронические болезни, психическое или физическое переутомление, злоупотребление алкогольными напитками и т.д.).

Расследование каждого несчастного случая на месте позволяет выявить действительную причину и конкретные обстоятельства травмы. Около 40% рабочих травмируются по невнимательности во время работы, 30-35% - в результате нарушения технологии, правил техники безопасности. Материально-технические причины составляют около 10%, санитарно-гигиенические – 8% всех несчастных случаев.

Все профилактические мероприятия направляют на устранение причины травматизма; это компетенция администрации и профсоюзной организации предприятия. На крупных предприятиях создают специальные штатные отделы по технике безопасности, которые изучают все вопросы производственного травматизма и контроля за выполнением рекомендованных профилактических мероприятий.

На небольших предприятиях, в сельских хозяйствах есть должность инженера по технике безопасности, а иногда выполнение этих обязанностей возложено на главного инженера.

Значительную роль в профилактике травматизма играют медицинские работники пунктов здравоохранения, травматологи поликлиник, преимущественно врачи по гигиене труда санэпидстанций, имеющих административные полномочия. Координацию работы по профилактике травматизма и лечение травм осуществляет главный травматолог районной больницы. Медицинские работники должны проводить медицинские осмотры, санитарный государственный надзор, изучать вредные условия труда, выявлять случаи сокрытия производственной травмы, давать трудовые рекомендации, принимать активное участие в работе комиссии по травматизму и отделов техники безопасности при анализе травматизма и составление планов по охране труда и техники безопасности.

Для проведения полноценного анализа производственного травматизма все несчастные случаи регистрируют в специальном журнале.

При составлении отчета о производственном травматизме (квартального, полугодового, годового) в основном подсчитывают показатели частоты и тяжести травм, среднее количество дней нетрудоспособности по отдельным видам повреждений, удельный вес травматизма среди всех заболеваний коллектива предприятия.

Экономические убытки, которые несут предприятия, рассчитывают по формуле ЕЗ = ОЛ Н + ВЛ + ВНП,

где ОЛН - оплата по листку нетрудоспособности;

ВЛ - стоимость лечения;

ВНП - стоимость недовыпущенной продукции производством.

Дорожно-транспортный травматизм.

Дорожно-транспортными являются травмы, нанесенные различного вида транспортными средствами при их использовании (движении) в случаях, не связанных с производственной деятельностью пострадавших, независимо от нахождения пострадавшего в момент происшествия в транспортном средстве (водитель, пассажир) или вне его (пешеход). Транспортным средством считается любое средство, используемое для транспортировки грузов, предметов, людей (автомобиль, мотоцикл, велосипед, самолет, пароход, троллейбус, трамвай, железнодорожный, гужевой транспорт и пр.). Травматизм при дорожно-транспортных происшествиях обусловлен большим комплексом причин. Каждый год на дорогах гибнет около 40 тысяч человек и еще около 300 тысяч получают травмы и нередко становятся инвалидами.

Основной причиной гибели и травм людей на дорогах специалисты признают халатное отношение соблюдению правил дорожного движения:

  • превышение скорости;
  • проезд на красный цвет;
  • вождение автомобиля в нетрезвом состоянии;
  • непристегнутый ремень безопасности;
  • переход улицы в неположенном месте и на красный свет и т.д.

Наибольшее количество дорожно-транспортных происшествий наблюдается летом и в первые осенние месяцы. Дорожно-транспортные травмы учащаются в последние дни недели и во второй половине дня. Реже они возникают ночью, однако их последствия намного тяжелее. В городах основной причиной транспортного травматизма считается наезд на пешеходов, преимущественно легковыми автомобилями, на автотрассе преобладают столкновения автомобильного транспорта. В сельской местности дорожно-транспортные происшествия больше связаны с мотоциклетным и грузовым транспортом.

Борьба с дорожно-транспортным травматизмом и его последствиями - одна из наиболее острых проблем современности. В нашей стране предусмотрены осуществление общегосударственных мероприятий, направленных на предотвращение дорожно-транспортных происшествий; совершенствование государственной системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и расширение научных исследований в области безопасности дорожного движения.

Виды травматизма

Различают следующие виды травматизма:

1) производственный (промышленный и сельскохозяйственный);

2) травматизм по дороге на работу и с работы, а также при выполнении общественных поручений или общественных обязанностей;

3) непроизводственный травматизм – дорожно-транспортный, уличный, спортивный, детский, бытовой;

4) уголовный (преднамеренный);

5) военный.

Разделение травматизма обусловлено необходимостью изучения особенностей травм и закономерностей их возникновения, а также оплатой потерпевшему по листку нетрудоспособности или назначением пенсии в случае инвалидности. Травмы могут быть без потери работоспособности и потери ее. Однако чтобы предупредить возникновение травм, регистрируют и изучают все без исключения несчастные случаи.

Травма глаза

Довольно уязвимым для различных повреждений является основной орган зрительной системы. Казалось бы, незначительные травмы глаза могут приводить к ухудшению или полной потере зрения. Наиболее подвержены травмам роговица, стекловидное тело или хрусталик. При тяжелой травме глаза повреждению может подвергаться сетчатка и зрительный нерв. По статистике, повреждение глаз составляет 10% от общего числа патологий органа зрения.

Среди основных причин травм глаза отмечают проникающие (сопровождающиеся нарушением целостности оболочек органа) и непроникающие ранения, а также тупые повреждения, воздействие высоких и низких температур, различных химических веществ. По статистике, примерно в 90% случаев повреждения основного органа зрительной системы представляют собой микротравмы и тупые травмы. Общая численность проникающих ранений равна приблизительно 2%, а приблизительно 8% травм глаза приходится на термические ожоги. Рассмотрим подробнее основные виды травмы глаза:

  • Проникающие травмы представляют собой повреждения, при которых инородное тело может нарушать целостность различных отделов основного зрительного органа. Частицы инородных тел могут оставаться в глазу, вызывая резкую боль и обильное слезотечение, светобоязнь и резкое снижение остроты зрения. При проникающем ранении на глазном яблоке пострадавшего можно увидеть саму рану и кровавое пятно вокруг нее. Такое повреждение глаза может привести к разрушению глазного яблока и хрусталика, а также к частичной или полной слепоте.
  • Непроникающие травмы, как правило, являются следствием ушибов и так называемых тупых ударов. Тупая травма – результат повреждения глазного яблока различными предметами. Выделяют три степени тяжести такой травмы. При этом легкой является травма I степени, наиболее тяжелой – III-ей. Такие повреждения могут характеризоваться кровоизлиянием внутрь глаза, отслойкой сетчатки, нарушением целостности сосудистой оболочки органа и сетчатки, а также развитием травматической катаракты.

Причины травм


Для классификации повреждений основного органа зрения используются различные параметры. По сфере деятельности людей, подверженных тем или иным видам травм, повреждения могут иметь промышленное (полученные на производстве), сельскохозяйственное (возможное при выполнении рабочих и бытовых обязанностей), бытовое (травмы, полученные в домашних условиях, на улице и т.д.), спортивное или же боевое происхождение. Последнее на сегодняшний день является наиболее редким. К основным причинам, приводящим к повреждению основного органа зрения, относят:

  • мелкие предметы, например, песок, соринки, мошки и др.;
  • различные химические вещества, в частности, бытовая химия, строительные составы, косметика и т.д.;
  • самые разнообразные острые предметы, к примеру, металлическая стружка на производстве или при выполнении бытовых ремонтных работ;
  • тупые удары, возникающие при попадании в глаз, к примеру, камня или снежка, при ударах кулаком или падении с высоты;
  • термическое воздействие, подразумевающее контакт глаза с горячими жидкостями, предметами и пр.

Чтобы избежать негативных последствий травмы и сохранить человеку зрение, важно вовремя оказать ему грамотную помощь. Так, первая помощь при травмах глаза должна заключаться в устранении раздражающего фактора, если таковой имеется.

Лечение травм органа зрения

Любое повреждение основного органа зрительной системы требует незамедлительного обращения к врачу. Только квалифицированный специалист с помощью соответствующего оборудования сможет определить степень повреждения и его характер. При первом осмотре пострадавшего окулист проводит осмотр глазного дна с использованием специального зеркала или же ультразвукового исследования, оценивает состояние сетчатки. Если травма проникающая, для оценки состояния пациента применяется рентгенография, позволяющее определить наличие инородного тела в ране. Также при таких повреждениях важно оценить состояние зрительного нерва в пораженном травмой глазу и спрогнозировать возможность сохранения зрения при использовании определенной тактики лечения травмы.

Выбор тактики лечения травм должен проводиться исключительно профильным врачом и может зависеть от различных факторов. Ее подбор – задача опытного офтальмолога. Например, при нарушении целостности стенок глазниц и век пострадавшему требуется срочная хирургическая обработка повреждения. Также может понадобиться восстановление костных структур и оперативное ушивание ран. Если травма получена в результате ударов и контузий, требуется проведение противовоспалительного лечения, а также применение терапии, направленной на рассасывание гематом и предупреждение кровоизлияния. Первая помощь при травмах в результате удара требует незамедлительного наложения холода на пораженный участок. Если повреждения представляют собой проникающие ранения и в органе остается инородное тело, лечение травм требует проведения хирургической операции.

Повреждения глаза: помощь при травмах


В большинстве своем травмы глаза возникают по причине попадания различных по размерам и типу инородных тел, которые могут быть самыми разнообразными. Основная первая помощь при травмах такого типа может быть оказана пострадавшему, как говорится, на месте. Первое, что необходимо выполнить – не дать пострадавшему тереть глаз, ведь это может лишь усугубить ситуацию. Удалять небольшое по размеру инородное тело надо с помощью чистого куска ткани (например, носового платка). Для аккуратного устранения предмета, раздражающего и травмирующего глаз, следует оттянуть вниз нижнее или постараться слегка вывернуть верхнее веко. Если собственноручно сделать это не удается, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Уличный травматизм.

К уличным относятся травмы, полученные пострадавшими вне производственной деятельности на улицах, в открытых общественных местах, в поле, в лесу и пр., независимо от вызвавших их причин (кроме транспортных средств). Они связаны с падением (особенно во время гололедицы), поэтому их число значительно увеличивается в осенне-зимний период. Выявляется зависимость данного вида травматизма от времени суток. При падении людей на улицах переломы костей встречаются в 68-70% случаев, ушибы и растяжения в 20-22%, ранения мягких тканей в 4-6%. Главным образом повреждаются конечности (83-85%).

Причинами уличного травматизма являются:

  • плохая организация уличного движения,
  • узкие улицы с интенсивным движением,
  • недостаточная освещенность и сигнализация;
  • нарушение пешеходами правил уличного движения;
  • неисправное состояние уличных покрытий, гололед и т.п.

Профилактика травматизма при пешеходном движении предусматривает:

  • рациональное планирование и благоустройство улиц и мостовых, надлежащий уход за ними (применение песка во время гололеда, заделка рытвин и т. д.), освещение улиц и площадей, ограждение строящихся и ремонтируемых зданий;
  • рациональную организацию и регулирование уличного движения, строгий контроль за соблюдением правил уличного движения;
  • обеспечение хорошего технического состояния уличного транспорта, его безопасность (исправность автоматических дверей в автобусах и трамваях и т. п.);
  • надзор за детьми и их досугом;
  • широкую воспитательную и разъяснительную работу с населением (печать, радио, телевидение, кино, лекции, доклады и др.).

Одной из важных мер по профилактике уличного травматизма является борьба с бытовым пьянством, поскольку уличные травмы часто получают лица в состоянии алкогольного опьянения.

Вопросы и ответы

Водитель выпрыгивая из грузовой машины получил оскольчатый перелом фаланг левой ступни, на второй день вышел на работу и отработал целый день, обратился к врачу на третий день и принес больничный на 15 дней , во время лечения выяснилось, что пошли осложнения. Находился в гипсе еще 1 месяц и 1 месяц еще на лечении. Предприятие отвергает производственную травму и заплатило как бытовой больничный (работает на предприятии 1 год). Как можно доказать, что травма произошла на работе? Или может больничный лист чем-то отличается?

Эксперт:

Уважаемая Людмила! Пленум Верховного Суда РФ  вынес Постановление 10 марта 2001 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях», которое дает ответ на Ваш вопрос.

Несчестный случай – это травма, увечье, болезнь, которую работник получил во
время выполнения своих трудовых обязанностей (ст. 227 ТК РФ). Трудовые
обязанности могут выполняться как в рамках трудового договора, так и по
поручению работодателя. При этом работодатель должен помнить, что
несчастными будут признаны не только случаи, произошедшие с сотрудником
непосредственно на рабочем месте, но и по дороге на работу, с работы или
же в командировке.

Говорить о том, что в организации произошел несчастный случай, можно
только после определения характера происшествия.
Так, если сотрудник
получил синяк, ударившись головой о какой‑то предмет, это не будет
квалифицироваться как несчастный случай. Под данное определение
подпадают лишь серьезные травмы, грозящие работнику потерей
трудоспособности.


Право на выплаты за увечья имеют все пострадавшие работники, с
которыми заключен трудовой договор или договор подряда (ст. 3 Закона №
125‑ФЗ). Во втором случае работодатель принял на себя обязанность
уплачивать взносы в ФСС. Если он отказывается это делать, пострадавший
может получить возмещение, подав в суд на предприятие‑виновника. При
этом согласно постановлению Пленума ВС РФ № 2 действие Закона № 125‑ФЗ
распространяется не только на россиян, но и на иностранных граждан и
даже лиц без гражданства.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний регулируется Федеральным
законом от 24 июля 1998 г. № 125‑ФЗ.
Дела об этих социальных выплатах
рассматриваются в судах общей юрисдикции (п. 1 ч. 1 ст. 22 ГК РФ).
Районным судам подсудны также дела о компенсации морального вреда.
Прокурор по вопросам несчастных случаев на производстве в суде не особо
поможет, поскольку ему в подобных ситуациях отведена весьма скромная
роль – он может участвовать в процессе, а может и нет.

Средний заработок в целях подсчета выплат в связи с несчастным
случаем по‑прежнему определяется исходя из заработка за 12 календарных
месяцев, а не за 2 года, как теперь указывает Федеральный закон от 8
декабря 2010 г. № 343‑ФЗ в отношении больничных и декретных выплат.
Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля
среднемесячного заработка застрахованного, которую рассчитывают в
соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Пострадавший работник может подать иск как по общему правилу
территориальной подсудности – в суд по месту нахождения ответчика
(регионального отделения ФСС РФ, работодателя или кого‑то другого,
ответственного за возмещение вреда), так и в суд по месту своего
жительства или месту причинения вреда (ст. 28, 29 ГПК РФ). Это особенно
актуально для пострадавших, к примеру, лишившихся возможности свободно
передвигаться. Или для тех, чей работодатель юридически зарегистрирован в
другом городе.

Еще
один важный момент – госпошлину пострадавший не платит (подп. 3 п. 1
ст. 333.36 НК РФ). В любом случае ее придется заплатить ответчику
пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований (ч. 1 ст. 103
ГПК РФ, подп. 8 п. 1 ст. 333 НК РФ).

Подать заявление в суд можно не сразу, а в течение трех лет с
момента, когда произошло несчастье (п. 28 постановления Пленума ВС РФ №
2). Однако работнику нельзя пропустить этот момент. Дело в том, что
согласно части 3 статьи 15 Закона № 125‑ФЗ выплаты за прошлое время
взыскиваются не более чем за три года, предшествовавших обращению за
обеспечением по страхованию.

Все несчастные случаи, связанные с употреблением алкоголя и
наркотиков, рассматриваются в каждом случае отдельно, исходя из
конкретных обстоятельств и имеющихся доказательств. Если человек просто
пришел пьяный на работу и получил травму, выплаты не будет. А вот если
он работает на предприятии по производству водки, надышался ею и
травмировался, то компенсацию получит.

Надеюсь, что помогла Вам! Если остались вопросы, пишите, постараюсь разъяснить!!! С уважением, юрист кАРАВАЙЦЕВА Елена.

Я шла на работу. На территории предприятия подскользнулась и упала. Начальник отвез в больницу. После обследования выявился перелом лучевой кости кисти со смещением. Эта травма считается производственной? Врачи записали эту травму бытовой. Что делать в этой ситуации.

Эксперт:

Понятие производственная травма трудовой кодекс не содержит, в нем говорится о несчастном случае на производстве.

Производственная травма – это травма, которую работник получил в рабочее время на территории работодателя, а в случае выполнения служебного поручения, и за его пределами.

так что Ваш случай подпадает под понятие несчастный случай на производстве

Эксперт:

Производственная травма — причинение вреда здоровью рабочего или служащего вследствие несчастного случая на производстве, повлекшего за собой: необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату работником трудоспособности, смерть работника.

Производственной травмой считается повреждение, которое сотрудник получил в рабочее время на территории предприятия или выполняя поручение руководства за его пределами. Кроме того, производственной травмой считается повреждение, полученное во время установленных трудовым договором перерывов, переработки, подготовки к началу работы, а также рабочих командировок.

Согласно статьи 5 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем (работодателем), подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Несчастный случай может произойти как на территории страхователя, так и за ее пределами, либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем.

Эксперт:

При следующем обращении к врачу (чем скорее тем лучше) попросите его уточнить в документации, что упали Вы в рабочее время и на территории работодателя.

Источники

Использованные источники информации.

  • https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/travma/
  • https://www.dzhmao.ru/info/profilaktika/traumatism.php
  • https://www.eurolab.ua/encyclopedia/traumatology/48535
0 из 5. Оценок: 0.

Комментарии (0)

Поделитесь своим мнением о статье.

Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


Написать комментарий